《全國創建“平安醫院”活動簡報》再次推介湘雅三醫院改革創新經驗
7月16日,國家衛生部2012年第23期 《全國創建“平安醫院”活動簡報》,以“中南大學湘雅三醫院創新管理,推進“平安醫院”建設”為題,詳細介紹了湘雅三醫院創建“平安醫院”的經驗和成效。這是繼今年上半年湘雅三醫院在《全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動簡報》、《中共湖南省省委創先爭優活動簡報》《中共湖南省委學習型黨組織建設工作簡報》《湖南省衛生系統創先爭優活動簡報》報道醫院發展成果之后,再次在全國推介該院改革創新經驗及成效。
近年來,湘雅三醫院在高度重視基礎醫療質量管理,大力推進便民惠民措施的基礎上,積極創新醫院管理,在“平安醫院“建設方面,成效顯著。2010年,在住院病人較上年增加20%的情況下,醫療投訴率減少22.1%,醫療糾紛減少27.5%;2011年醫療糾紛補償金額在2010年基礎上減少27%,連續兩年無患者到省衛生廳上訪。
湘雅三醫院在創建“平安醫院”的活動中,以衛生部開展的“三好一滿意”活動為契機,堅持“五位一體”整體運作,探索出了一套行之有效的管理方法。一是加強醫療質量安全管理,減少醫療安全不良事件。二是積極開展便民惠民服務,構建和諧醫患關系。三是醫院在湖南省省內首創醫療風險基金制度,醫院也是國內較早推出院內醫療風險基金制度的醫院之一。四是建立醫患糾紛人民調解機制,形成了具有本院特色的調解制度,方便快捷地解決醫患糾紛。五是強化綜合治理,有效打擊“醫鬧”,維護社會穩定和醫患安全。
陳方平院長表示,隨著國家財政、醫保投入持續增加,患者自付比例進一步下降,醫療損害責任鑒定制度的公正性的確立,強制性醫療責任險的實施與推廣,和諧社會的建設,收入分配制度的改革,社會矛盾的進一步緩和,醫患關系必將進一步好轉,醫患安全也將進一步得到保障。通過堅持強化科學管理、積極預防、妥善處理醫患糾紛,努力把醫院建設成為“平安醫院”、“和諧醫院”。
附《簡報》全文: 中南大學湘雅三醫院創新管理推進“平安醫院”建設
中南大學湘雅三醫院是衛生部“八五”期間立項建設的一所部屬醫院,近年來在科學發展觀的指引下,重視基礎醫療質量管理,大力推進便民惠民措施,積極創新醫院科學管理,探索“平安醫院”建設有效途徑,推出了多個新的制度、舉措,把“平安醫院”建設作為促進醫院管理、全面提高醫療衛生服務能力的一項重要工作來抓,取得了長足的進步。湘雅三醫院2011年醫療糾紛賠償(補償)金額較上一年度減少27%,連續兩年無患者到省衛生廳上訪。
一、加強醫療質量安全管理,減少醫療安全不良事件
湘雅三醫院通過落實醫療核心制度,強化基礎醫療質量,堅持依法執業,組織全體醫務人員學習《侵權責任法》,樹立風險意識。加強核查核對制度,確保患者安全。實施醫療安全不良事件主動上報制度。每月編發一期《醫訊》,對全院醫療質量安全進行考核,結果與晉升、獎金掛鉤。
二、積極開展便民惠民服務,構建和諧醫患關系
從2011年開始,醫院推出20條便民惠民措施,如:免費接送醫院周邊8公里范圍內的孕產婦;開展就醫陪送服務,專人送有困難的患者從門診到住院部,送沒有陪人的患者做檢查等;實行銀醫診療一卡通,減少患者排隊等候時間;實施“全天候”預約診療服務;為出院患者提供隨訪服務等等。該院的“三好一滿意”活動曾在《健康報》和衛生部醫政司“醫政工作簡訊”予以報道,湖南省委創先爭優辦公室也以單篇通訊的形式報道了該院的“三好一滿意”活動開展情況。此外,在優質護理服務示范工程活動中,普外科獲得“衛生部優質護理服務示范病房”稱號。
三、多措施降低醫療風險,積極防范醫患糾紛
該院早在2006年就開始實施院內醫療風險基金制度,強化醫務人員的責任意識,分擔醫療風險,這相當于院內的“強制醫療責任險”。本著“分擔風險,保障有力,略有結余”原則,根據科室的風險程度進行分類:高風險科室14個,中風險科室9個,低風險科室17個,然后結合上一年度的表現,按科室勞務費總額的2.5%-7%提取;醫療糾紛發生后,從該基金中支出進行賠償(補償)后扣除該科室的賬面金額,超出部分由醫院總體調劑;年終結余返還;還制定了相關規定獎勵表現好的科室和科室主任。該院是國內較早推出院內醫療風險基金制度的醫院之一,有較好的可操作性,曾接受多家醫院參觀學習。
另外,醫院還實施高風險病例視頻談話制度,加強醫患溝通,減少醫療糾紛。此類談話由醫務部組織,醫生在視頻條件下對高風險診療措施進行特約談話告知。目前已實施938例,談話者均無醫療糾紛發生。這一措施既可以提醒醫務人員切實重視高風險病例或診療措施 ,又可以通過與患者及其家屬的充分溝通,保證其知情同意權,還可以提供更明確的法律證據,有利于對雙方權責進行保障和約束。
該院實施醫療糾紛病例事后討論制度,進行“回頭看”。醫療糾紛處理結束后,由醫務部每季度組織一次,醫療質量專家督導組參加,有關當事科室和當事人充分發表意見,經過討論后責任到人,查找原因,提出整改意見。對醫療安全不良事件的分析,有利于醫療質量與安全管理持續改進 。
四、積極推進人民調解制度,緩和醫患矛盾
2008年初,湘雅三醫院在長沙市岳麓區司法局指導下成立了岳麓區司法局聯合人民調解委員會駐中南大學湘雅三醫院調解室,近年來成功調解一百余起醫患糾紛。司法局派員以“第三方”身份參與調解,可以起到疏導、緩沖的作用;他們的執法人員身份也給參與調解的患者及其家屬極大的信任和公平感,從而保證了公平、高效地調解醫患糾紛。
五、加強“平安醫院”建設,有效打擊“醫鬧”
根據衛生部、公安部的統一部署,湘雅三醫院加強了“平安醫院”建設,2008年6月在省內率先通過警民共建形式,由長沙市岳麓區銀盆嶺派出所長期派遣兩名干警常駐該院,成立了銀盆嶺派出所駐湘雅三醫院警務室,積極參與維護醫院正常診療秩序,有效打擊“醫鬧”,成功地預防了多起群體事件,妥善處理了十余起醫鬧事件、打砸醫療設備破壞國有資產、毆打醫務人員事件,維護了社會穩定和醫患安全。
湘雅三醫院陳方平院長表示,隨著國家財政、醫保投入持續增加,患者自付比例進一步下降,醫療損害責任鑒定制度的公正性的確立,強制性醫療責任險的實施與推廣,和諧社會的建設,收入分配制度的改革,社會矛盾的進一步緩和,醫患關系必將進一步好轉,醫患安全也將進一步得到保障。通過堅持強化科學管理、積極預防、妥善處理醫患糾紛,努力把醫院建設成為“平安醫院”、“和諧醫院”。
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